어린이(9세 이하) 비만 관리를 위한 신체 활동

2개 연구(118명)의 메타분석에서 신체 활동 중재는 비운동 대조군 대비 평균 BMI를 1.52 kg/m² 감소시켰습니다(95% 신뢰 구간 −2.74~−0.29), 하지만 매우 낮은 확실성으로 판정되었습니다. 체중 감소는 더욱 작았으며(평균 −0.86 kg, 118명), 건강 관련 삶의 질은 뚜렷한 차이를 보이지 않았습니다. 체지방 비율은 1.23 백분위 포인트 감소했지만(3개 연구, 456명), 역시 매우 낮은 확실성이었습니다. 중대한 한계는 4개 연구 중 3개가 높은 편향 위험으로 평가되었으며, 전체 근거는 작은 표본 크기, 방법론적 약점, 임상적 이질성으로 제약되었다는 점입니다. 어떤 시험도 혈당 조절을 측정하지 않았으며, 장애 아동을 등록한 연구도 없었습니다.

흥미롭게도, 신체 활동군에서 경미한 부작용이 더 흔했습니다(위험비 3.58), 다만 모두 경미한 것들이었고 심각한 해는 없었습니다. 연구진이 서로 다른 활동 유형을 비교했을 때—수중 운동 대 비디오 게임 기반 훈련, 저용량 대 고용량 복합 훈련—결과도 마찬가지로 결론을 내리기 어려웠습니다. BMI 변화는 미미한 것부터 소폭까지 다양했으며 신뢰 구간이 0을 지났습니다. 연구 간 이질성은 프로그램 설계의 실제 차이를 반영할 가능성이 높습니다. 평균 BMI 감소 1.5 kg/m²는 임상적으로 작은 수치입니다. 8세 아동의 경우 1~2 kg 체중 감소에 해당할 수 있습니다. 저자들은 중대한 격차를 지적했습니다. 장애 아동이나 다른 동반질환이 있는 어린이에서 신체 활동이 다르게 작용하는지를 검증한 시험이 없었고, 맥락적 요인(가족 지원, 학외 활동, 식이)은 거의 측정되거나 보고되지 않았습니다.